16.3.3 Instruks for hygiejniske principper ved undersøgelse af en patient

Formål

Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe

Definition af begreber

Fremgangsmåde

Dokumentation

Ansvar

Referencer

Formål

Personale har kendskab til metoder og teknik til forebyggelse af smittespredning.
 

Tilbage til top

Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe

Læger
Plejepersonale 

 

Tilbage til top

Definition af begreber

 

 

Tilbage til top

Fremgangsmåde

 

Modtagelse af patienten

Ved patienter med MRSA. Se også afsnit 16.3.3.2

Ved patienter med Gastroenterit forårsaget af norovirus. Se også afsnit 16.3.3.1

Undersøgelsesforløbet

 

Se endvidere under de enkelte undersøgelserum

Knogle-Thorax-rum - herunder udefoto (CR-DR-rum)

Ultralydsrum

CT-rum

MR-rum

Gennemlysningsrum

Mammografi

Efter endt dagvagt

Rengøring ved forurening på vores udstyr/rum og større områder
 



Tilbage til top

Dokumentation

Ved afvigelse af instruksen udfærdiges en afvigelsesrapport.

Tilbage til top

Ansvar 

Alle har et uddelt ansvar for at overholde denne instruks.

 

Tilbage til top

Referencer

Generelle infektionshygiejniske forholdsregler, regionale retningslinjer

Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler og isolationsregimer, regionale retningslinjer


Hygiejen vedrørende MRSA m.m. (Egen dokumentsamling)

Gastroenterit forårsaget af norovirus se  afsnit  16.3.3.1 (Egen dokumentsamling)

Billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger ( Regionale dokumentsamlinger )


 

 Tilbage til top 
 

Modtagelse af patienten.

Det sikres, at udstyret er rengjort før ny patient modtages.

Det er op til den enkelte medarbejder at afgøre, om man vil give hånd ved modtagelsen af patienten. Vælger man at give hånd, skal man spritte hænder inden apparaturet anvendes.

Der skal altid sprittes hænder efter hver patient - se desuden instruks for håndhygiejne 16.3.2


Undersøgelsesforløbet

For at undgå smittespredning via vores røntgenudstyr fra patient til patient, er det vigtigt at forebygge smittespredning ved at afbryde smitteveje og anvende de nødvendige forholdsregler.

Lejet:

Der anvendes papir eller lagen på undersøgelseslejet - papir/lagen skal dække hovedpuden. Dette skiftes mellem hver patient, og der rengøres efter endt dagvagt og ved forurening.

Tastatur - Touch sreen:

Primær indsats er hånddesinfektion før kontakt med tastatur og touch screen m.m hver eneste gang.

Rengøres med sæbeserviet, puds efter med blød klud.

Bemærk mikrofiberklude kan ridse

Se endvidere under de enkelte rum:

Knogle- og thoraxrum, ( CR og DR) samt udefoto
Ultralydsrum
CT-rum/MR-rum/gennemlysningsrum
Mammografirum



 

Knogle- og thoraxrum.

CR- optagelser

 


Overbordsoptagelser
 

Ved patienter med intakt hud kan sæbeserviet anvendes til rengøring af kassetten.
 

Alternativt 1: Kassetten kan dækkes med plastpose.


Alternativt 2: Rengøres kassetten med spritserviet 70% efter hver optagelse .

Anvend evt. handske, da servietten ikke indeholder hudplejemiddel.
 

 

 

Den samme pose kan nemt bruges til flere optagelser på samme patient. Sæt evt. et mærke på oversiden af posen.



 


Sengeoptagelse
 

Læg kassetten i en plastpose.
Kassetten sprittes med spritserviet 70% efter hver optagelse .


 



 

Eksponeringsknappen


 

Hvis der er 2 personer på stuen, kan hjælperen eksponere.

Rengøres med spritserviet 70% efter endt dagvagt og ved forurening.

 





 

Ortopan:
Bidestykke og hagestykke
 

Monteres med plastikovertræk, efterfølgende afsprittes de med 70% sprit
Alternativt kan de vaskes i opvaskemaskine eller dekontaminator (Holstebro).
 

 




DR-optagelser
 


Optagelse med patientkontakt på DR-pladen
 


Ved patienter med intakt hud kan sæbeserviet anvendes til rengøring af detektorpladen.

Alternativt 1: Detektorpladen kan dækkes med plastpose

Alternativt 2: Rengøres detektorpladen med spritserviet 70% efter hver optagelse
 


 


Den samme pose kan nemt bruges til flere optagelser på samme patient. Sæt evt. et mærke på oversiden af posen.



 


Eksponeringsknappen


 

Hvis der er 2 personer på stuen, kan hjælperen eksponere.

Rengøres med spritserviet 70% efter endt dagvagt og ved forurening.

 






 




Ultralydsundersøgelser
 

Lydhoved v. intakt hud
 

Hos patienter med intakt hud afvaskes transduceren efter brug med sæbeserviet.

Bemærk de små fordybninger på alle transcere til styret, kræver særlig opmærksomhed ved rengøring.

  • Fjern "gelen" først med tør klud
  • Rengør derefter med den sæbeserviet
  • Brug evt. vatpind i de små fordybninger

Rengøres evt. med serviet vædet med virkon, tåler ikke sprit.

Bemærk transduren er skrøbelige, tåler ikke stød og tåler IKKE at blive dyppet i nogen form for væske
Ved ikke intakt hud
 

Ved enhver form for huddefekter, ikke intakt hud og urene områder anvendes overtræk til transducer. Overtræk kan også anvendes for at beskytte patienten feks. ved kuvøse undersøgelser.

Transducer afvaskes efterfølgende med den sæbeserviet.

Ved mulighed for forurening rengøres i stedet med serviet vædet med Virkon
 





Ved anvendelse af Virkon skal der altid bruges handsker.
Engangsserviet el. lign vædes med Virkon, udstyret afvaskes dermed og efterlades til indtørring.
Bruges Virkon er det ikke nødvendigt at afvaske med sæbevand først.

 


 Urene områder

Ved ultralyd af scrotum, axil og lyske skal der anvendes overtræk på transducer. Transducer vaskes efterfølgende med den sæbeserviet
 
Alternativt uden overtræk skal transducer rengøres med serviet vædet med virkon
 
Styr
 

 

 
Plastikstyr  med metalskrue(betragtes som en integreret del af lydhoved og anvendes udelukkende under plastovertræk)
 

Styret lægges i blød i sæbevand, vaskes med børste, skylles og tørres

Bemærk: Metalskruen skal løsnes, tages op og derved kan styret åbnes, så rengøring bliver muligt.

Efterfølgende desinficeres med Virkon eller Sprit.


 

Må aldrig vaskes i maskine på grund af de høje varmegrader.
 
Metalstyr 
 
Vaskes grundigt i dekontaminator. Nålekanalen tjekkes for rester af blod m.m., gennemskylles med 70% sprit og autoklaveres derefter.
 

Hvis ikke styret kan åbnes, skal kanalen tilkobles en vandstuds.
Er dette ikke muligt kan styret lægges i emzymholdigt sæbevand i 5 min. og rengøres med børste ind og udvendigt før den desinficeres i dekontiminator.

Efterfølgende gennemskylles kanalen med 70% sprit.
 


 



 CT/MR/gennemlysning

Scanneren
 

Daglig rengøring med sæbeserviet/sæbevand.

Ved forurening med blod og vævsvæsker skal der foretages rengøring + desinfektion af området.

Brug serviet vædet med Virkon til formålet, rengøring og desinfektion i samme arbejdsgang.

eller

Vask først med sæbeserviet + efterfølgende desininfektion med spritserviet.



Ved anvendelse af Virkon skal der altid bruges handsker.
Engangsserviet el. lign vædes med Virkon, udstyret afvaskes dermed og efterlades til indtørring.
Bruges Virkon er det ikke nødvendigt at afvaske med sæbevand først.
 
Motorsprøjte m.m.
 
Motorsprøjten rengøres dagligt med sæbeserviet eller klud vredet op i varmt sæbevand.
Dette tager daglig snavs og evt. kontrastsprøjt.
Rengøres ellers efter behov.

 

 
Sprøjter
 

Forfyldte sprøjter monteres via en connector på venflon. Dette kasseres samlet efter brug.
Dog skal vi være opmærksomme på ved tilbagetrækning af stempel med sprøjte + evt. connector, at der kan forekomme forurening af motorsprøjte.
 

Synligt blod og væske tørres af med klud vædet med Virkon.

eller 
 
Vask først med sæbeserviet + efterfølgende desininfektion med spritserviet







Ved anvendelse af Virkon skal der altid bruges handsker.
Engangsserviet el. lign vædes med Virkon, udstyret afvaskes dermed og efterlades til indtørring.
Bruges Virkon er det ikke nødvendigt at afvaske med sæbevand først.
 
Venflon


 
Se "Instruks for anlæggelse af i.v."

 

 



Mammografi
 

Intakt hud
 
Ved patienter med intakt hud anvendes sæbeserviet til rengøring af mammomat og mus efter hver patient.

 

 
Ved ikke intakt hud
 
Ved patienter med ikke intakt hud og urene områder anvendes sæbeserviet + efterfølgende afspritning med 70% sprit.
- eller rengøring med virkon.



 



Ved anvendelse af Virkon skal der altid bruges handsker.
Engangsserviet el. lign vædes med Virkon, udstyret afvaskes dermed og efterlades til indtørring.
Bruges Virkon er det ikke nødvendigt at afvaske med sæbevand først.

 
Rengøring af hul-plade, der anvendes til nålemarkering
 
Hulpladen vædes med rigeligt virkon. Når virkon er tørret afvaskes pladen med sæbevand, afsprittes og pakkes herefter i plastpose.
 

 
Ved dagens afslutning
 
Afvaskes med varmt sæbevand, da vaskeservietterne inderholder kemi, som bevirker et filmlag på mammomaten.
 

 
Rengøring af ultralydsapperat og styr

 
Samme procedure som ved Ultralyd. Se link
 

 




 

Efter endt dagvagt

Alternativt kan regøringen foretages i pause i løbet af dagen.

Apparatur og lejer rengøres med sæbeservietter eller varmt sæbevand

Alle steder hvor hænder rører rengøres med spritserviet . (Evt. rengøring med sæbeserviet først)

Tastatur, mus, fjernbetjeninger og bærbar telefon rengøres med spritserviet. (Evt. rengøring med sæbeserviet først.)

I Ultralyd rengøres tranducer med Virkon mindst 1 x daglig
 

Skærme:
Obs. microfiberklude kan ridse skærme.

Aftør i stedet med sæbeserviet og puds efter med blød klud



Rengøring ved forurening på vores udstyr efter følgende principper.

Desinfektion  - infektionshygiejniske  forholdsregler, regional retningslinje:

e-dok/e_KvalKoor.NSF/0/8256206F371D5A76C12575140070FDF6
 
Ved forurening af rum og størrer områder tilkaldes serviceassistent i vagttid via informationen.

Ved voldsomt forurenet rum i dagvagt kontaktes daglig leder m.h.p. kontakt til serviceafdeling.

Rengørings- og desinfektionsmetoder:

Sæbe + sprit
 
  1. Der bør altid anvendes handsker ved rengøring af forurenet udstyr.
  1. Aftørres med engangsmateriale.
  1. Der vaskes med vaskeserviet eller afvaskes med sæbevand.
  1. Efterfulgt af aftørring med spritserviet 70 %.
Vær opmærksom på at sprit kun virker på rengjorte flader.
 
Virkon
 

  1. Synligt spil aftørres med engangsmateriale.
  1. Herefter foretages afvaskning med Virkon 1% , der efterlades til indtørring.

Ved anvendelse af Virkon skal der altid bruges handsker.
Engangsserviet el. lign vædes med Virkon, udstyret afvaskes dermed og efterlades til indtørring.
 

Bruges Virkon er det ikke nødvendigt at afvaske med sæbevand først.
 

Actichlor plus

Midlet har både rengørings- og desinfektionseffekt. D.v.s at rengøring og desinfektion foregår i en og samme arbejdsgang.

Actichlor Plus findes som tablet til opløsníng i vand og findes også i pakninger med vaskeservietter, se brugsanvisningen på pakken.

Actichlor Plus anvendes kun i helt specielle tilfælde med særlig resistente bakterier.


 



Revideret: 27-06-2011 00:00:00